Кинезитерапия

Поколачивание

admin — Sat, 27 Feb 2010 13:55:44 +0000

Поколачивание является вспомогательным приемом вибрации, а некоторые авторы считают его самостоятельным основным приемом. При поколачивании также наносят толчкообразные механические импульсы на ткани, но они совсем небольшой частоты, часто большой интенсивности и амплитуды. При поколачивании усиливается прилив крови к тканям и повышается возбудимость мышечной ткани и соответствующих иннервирующих ее нервов. По законам резонанса, как и при вибрации, можно оказать рефлекторное воздействие на глубоко расположенные органы. Техника выполнения покалачивания состоит в ритмически следующих один за другим ударах с различной интенсивностью и быстротой их нанесения. Для этого приема также существуют механические приборы.
В ежедневной практике перед массажистом может возникнуть вопрос — следует ли и когда можно делать массаж? Чаще всего такой вопрос возникает в процессе работы в связи с наступившими непродолжительными изменениями в организме. Массажист должен отлично знать противопоказания для массажа, так как в противном случае может причинить даже фатальные для больного последствия.

Мышечный массаж

admin — Wed, 27 Jan 2010 13:56:44 +0000

Мышечный массаж. Ортопед Lange установил в мышечных зонах Mackenzie рефлекторные изменения типа миалгий, мышечного спазма (Hartspan) и миогелозов. Эти мышечные изменения функционального характера н различия между ними, согласно мнению Kohlrausch, преимущественно количественные. Продолжительный мышечный спазм .может с течением времени перейти в миогелоз. Их точное разграничение можно произвести только при помощи наркоза, при котором мышечный спазм исчезает, а миогелоз нет.
В прошлом при миогелозе Lange применял грубый и глубокий массаж, называемый гелотрипеней. В настоящее время техника позволяет использовать более тонкие методы, основанные на рефлекторном воздействии, среди которых наилучший эффект дает стабильная непрерывная вибрация.
Общий массаж по Монакову. Посредством глубокого воздействия массажем на уплотнения в области больших сосудов и мягких тканей, стремятся получить общую рефлекторную реакцию организма. Упор падает на нервно-сосудистый пучок и нервные точки Корнелиуса. Ход массажа обычно направлен от центра к периферии и только на кистях и ступнях — к центру. Массаж болезнен, его можно производить также через одежду.
Этот массаж, как и два предыдущих, имеет больше историческое, чем практическое значение.
Периостный массаж. Создан P. Vogler л доразработан Н. Krauss за последние сорок лет (44, 183}.
Периост является высокореактпзной тканью с богатой иннервацией и кровоснабжением. Авторы установили, что эта ткань имеет широкую рефлекторную связь с различными органами н системами. Заболевания внутренних органов — преимущественно полостных (желудок, кишечник, легкие, сердце), при хроническом течении приводят к изменениям в определенных участках периоста, сопровождающимся резкой болезненностью при нажатии на кость. Если эта зона ограничена небольшим участком, то она называется периосталыюй точкой, зоны больших размеров — периостальным блоком.

Сегментарный массаж

admin — Sun, 27 Dec 2009 13:57:35 +0000

Сегментарный массаж. Сегментарный массаж разработан как самостоятельный вид массажа О. Glaser и A. Dalicho (107) приблизительно двадцать лет тому назад. Этот массаж в большой степени является обобщением всех видов рефлекторного массажа и построен на исследованиях многочисленных предшественников, создавших отдельные специальные виды массажа (Kornelius, Harthmann, Kohlrausch, Monakow, Jange, Leube, Dicke, Vog-ler, Krauss и др.). a также исследований Захарьина и Hed, Павлова, Быкова, Сперанского и др.
В основе сегментарного массажа лежит рефлекторный принцип.
Сегментарный массаж имеет целью найти и затем повлиять на рефлекторные изменения в поверхностно расположенных тканях тела человека. Обнаружить эти зоны — олна из существенных задач сегментарного массажа. Исследование производят послойно, начиная с кожи и переходя к более глубоким тканям. В коже отыскивают гинералгические зоны. Кроме того, отыскивают точки максимальной болезненности, называемые максимальными точками. В большой степени они соответствуют нервным точкам Kornelius. Изменения, обнаруживаемые в поверхностных тканях, наносят на специальные схемы с обозначением сегментов, что позволяет направить внимание массажиста к целесообразной обработке отдельных рефлекторно обусловленных изменений.
Техника сегментарного массажа основана на использовании преимущественно приемов классического массажа. Обрабатывают все ткани послойно, начиная с поверхности и направляясь вглубь к подлежащим тканям, что отличает этот вид массажа от предшествующих. Для различных изменений используются различные приемы. Для кожи адекватным раздражителем является поглаживание. При различных соединительнотканных изменениях применяют различные приемы. При уплотнениях используют наиболее нежный вид вибрации и поверхностные растирания. При наличии сращений приемы должны быть средней силы, в то время как при значительных затвердениях принимают более глубокое растирание.
При изменениях в мышцах принимают вибрационные приемы -- стабильную или лабильную непрерывную вибрацию для релаксации мышц с повышенным тонусом.
Сегментарный массаж обладает рядом специальных приемов, как, например, сотрясение таза, растяжение грудной клетки, обработка подлопаточной области и др.
Одной из тонкостей сегментарного массажа является правильная дозировка с учетом реактивной способности больного. Этот вид массажа применяют обычно через день, длится приблизительно 20 мин., число нроцеду зависит от момента исчезновения патологических изменений.
На практике основными индикаторами правильной дозировки являются: боль, гиперемия и хорошее самочувствие.

Экстензионная терапия

admin — Fri, 27 Nov 2009 13:59:02 +0000

Под понятием экстензионная терапия в медицине подразумевают метод лечения, при котором механическим способом, путем растяжения вдоль продольной оси, стараются расставить, удлинить данные части тела человека, особенно капсуло-связочной аппарат, которые по одной или другой причине утратили* свои нормальные анатомические соотношения и приблизились или разместились. Отсюда вытекает главная терапевтическая цель экстензионной терапии — уменьшить или устранить явления компрессии и раздражения нервных элементов и сосудов и связанные с этим боль, нарушенные циркуляцию и трофику, патологическое раздражение нейрорецеп-торного аппарата. В связи с поставленной целью, она может найти применение при фрактурах костей со смещением фрагментов в размерах больше допустимых для образования нормальной костной мазоли, при различных порочных положениях тела, связанных с нарушением равновесия в мышечном тонусе, при ряде деформаций, связанных с рубцевыми изменениями мягких тканей, при деформациях, связанных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, при заболеваниях позвоночника, вследствие которых появляется симптоматический синдром радикулита. Эти широкие показания и хороший лечебный эффект, получаемый посредством экстензионной терапии, дают повод более подробно остановиться на этом виде терапии.
Экстензионная терапия является очень старым лечебным методом и в той или иной форме применялась за тысячилетия до нашей эры. В различные эпохи различные авторы использовали самые разнообразные приспособления н аппараты и каждый рекомендовал свою методику. В сущности, она представляет собой подвид механотерапии и относится к пассивной кинезитерапии. Были использованы также ручные методы. Экстензионная терапия может быть направлена к отдельным небольшим частям скелета, например, к какой-нибудь фаланге пальца или кмышечно-связочно-суставному аппарату, к отдельным сегментам конечностей и группе больших мышц и к такой сложной по своему устройству и очень важной в функциональном отношении мышечно-суставной системы, как, например, позвоночник. Здесь не будем останавливаться на многочисленных системах экстензионной терапии, широко используемых в хирургии и ортопедии, а остановимся на одном частном случае — а именно на экстензионной терапии позвоночника. Она находит применение при очень часто встречающемся и важном с практической точки зрения заболевании — грыжах nucleus pulposus межпозвонковых дисков или, как их еще называют, дисковые грыжи. Механические приспособления или аппараты построены на двух принципах: 1) вытяжение при вертикальном положении тела или его частный случай, когда тело вытягивается в плоскости, расположенной под углом 90°; 2) вытяжение при горизонтальном положении тела. Все приспособления и аппараты известны под общим названием экстензионных столов или столов для вытягивания позвоночника. Праобразцы их ведут свое начало еще с времен Гипократа. В наше время существуют различные модели таких столов, построенных на одном или на другом принципе.

Игры

admin — Tue, 27 Oct 2009 13:32:30 +0000

Игры представляют собой большой и чрезвычайно распространенный подвид лечебной физкультуры, который находит применение при самих различных заболеваниях. Если дать короткое определение, то следует сказать, что в лечебной физкультуре под играми понимают комплекс специально организованных синтетических движений и физических упражнений прикладного характера со значительным общим воздействием на организм, при которых ставится состязательная цель и которые в каждом отдельном случае обусловлены определенными правилами. Они чаще всего проводятся группами при значительно сложных условиях и постоянно меняющейся обстановке. .Можно рассматривать игры как комплекс психо-физнческой нагрузки, характеризующейся положительными эмоциями, что является хорошим способом проверки и укрепления навыков и умения Игра является сложным явлением с точки зрения ее воздействия на играющего и направлено к физическому развитию и укреплению организма и к воспитанию. Посредством игр вносится разнообразие в режим больных и порождается или увеличивается интерес больных к кинезитерапии и, в частности, к лечебной физкультуре. Игры выводят больного из состояния психической подавленности, отклоняют его внимание от патологического процесса и порождаемых им отрицательных эмоций, содействуя таким образом мобилизации сил больного в интересах зыздоровления.
Вегетативные изменения, наступающие в организме вследствие физической нагрузки при играх, обычно немного больше ожидаемых, учитывая интенсивность выполняемых движений, что усиливает физиологический эффект.
Дозировка физических нагрузок при играх трудно осуществима, а разработка методов еще недостаточна, поэтому нужно включать их в кинезитерапевтические процедуры осторожно — очень легко может наступить передозирование, ввиду того, что играющие эмоционально возбуждены и не чувствуют наступающей усталости.
Физическая и эмоциональная нагрузка при играх зависит от характера игры, от состязательного начала, вложенного в него, от ее продолжительности, от условий проведения игры, от степени реакции играющего, от вида заболевания и его стадии, от возраста и пола играющих, от их двигательной культуры и предыдущих двигательных занятий, от профессии больного и числа играющих, от равнозначности играющих или групп, принимающих участие в игре, от соблюдения правил каждой игры, от исходного положения и выполнения игры. С цэлью дозированного влияния игр на функции организма больного для каждой игры можно найти соответствующий способ. Это осуществляется, главным образом, путем изменения правил проведения игры через устранение одних и замену других.

Спортивные игры

admin — Sun, 27 Sep 2009 13:33:00 +0000

Спортивные игры — с характерной, строго определенной техникой движения. У них значительный н подчеркнутый состязательный характер, они оказывают большую физическую нагрузку на организм и требуют большого напряжения со стороны больных. Поэтому в своем обычном виде они находят весьма ограниченное применение в лечебной практике. Так что название — спортивные игры — носит условный характер.1. Волейбол. С учетом особенностей играющих уменьшают высоту сети, размер площадки, продолжительность игры и не соблюдают некоторые правила игры; можно увеличить число игроков (7—8 человек), ввести паузы для дыхательных упражнений. Ввиду популярности игры в волейбол с удовольствием играют люди различного возраста и пола. Он усовершенствует качество движений, особенно верхних конечьостей, и поэтому может применяться при нарушениях функций верхних конечностей и когда необходимо усилить мускулатуру нижних конечностей и создать умеренные положительные эмоции. Волейбол может найти применение при многих заболеваниях.
2. Настольный тенис. Характерным для этой игры является большая динамичность. В лечебной физкультуре используется с ограничением элементов динамичности и сокращением правил игры и продолжительности.
Настольный тенис можно применять при заболеваниях, при которых ограничена подвижность плеч, локтевого и луче-запястного суставов и при функциональных нервных заболеваниях.
3. Федербал. Характеризуется своим основным элементом — отталкиванием шарика с перьями. Игра обладает умеренной эмоциональностью. Нагружает преимущественно руки и плечевой пояс и, главным образом, действующую руку. Развивает координацию и точность движений. Общая физическая нагрузка организма сравнительно небольшая. В лечебной физкультуре обычно игру облегчают, проводя ее не на площадке и без сети; сокращают продолжительность и изменяют некоторые правила игры. Можно использовать с общетонизирующей целью у болььых в период реконвалес-цеьции, после операций и травм на грудной клетке, при сердечных заболеваниях, при функциональных заболеваниях нервной системы, при повреждениях верхних конечностей и искривлениях позвоночника.
Кроме этих игр, могут быть использованы и другие известные спортивные игры, как, например, хоккей (хоккей на поле — М. Мареков, хоккей на паркете— К. Костов) и др., изменяя и приспосабливая их для больных.
Из других спортивных игр. при которых физическая нагрузка на организм значительна, в лечебной практике можно использовать только отдельные элементы.
Из баскетбола — отталкивание мяча от груди, дрибол, забрасывание мяча в корзину с места, на ходу и т. д.

Элементы спорта

admin — Thu, 27 Aug 2009 13:33:43 +0000

Различные виды спорта и спортивных игр в их обычном виде и форме, применяемых в физкультуре, не могут найти место в лечебной физкультуре. Для их использования необходимо, чтобы занимающиеся были вполне здоровы и с достаточными функциональными возможностями, так как эти игры предъявляют высокие требования и сопровождаются большой физической нагрузкой на организм.
В лечебной физкультуре находят применение, главным образом, следующие элементы спорта:
Плавание. Физиологическое действие плавания определяется комбинацией действия мышечных движений и еодьой среды. Его можно применять с лечебной целью у людей, которые умеют плавать. Оно увеличивает мышечную силу и дает хорошие результаты при заболеваниях с явлениями мышечной слабости (атрофии, парезы). Плавание показано также для больных с ограниченной подвижностью суставов, контрактурами и свежими рубцеваниями.
Плавание дает возможность исключить статическую функцию позвоночника и находит применение при его искривлениях.
При специальной организации (небольших бассейнах, оптимальной температуре воды) создаются условия для облегченных плавательных движений. Это позволяет совершать движения нижними конечностями с полным выключением их опорной статической функции.
Гребля. Физиологическое воздействие гребли на организм очень велико. Участие принимают почти все мышцы тела, особенно мышцы спины (при выпрямлении), живота (при нагибании), рук, которые совершают движения веслами, н ног (при подвижной скамье). При гребле увеличивается обмен веществ, а к сердечно-сосудистой и дыхательной системам предъявляются большие трсбопания. Гребля может найти применение после травм верхних конечностей и плечевого пояса и при повреждениях опорно-двига-тельнсго аппарата, при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, функциональных заболеваниях нервной системы.
Хсдьба на лыхеах. В ;ивиа:мссти от способа хождения и дозировки по темпу и скорости, ходьба на лыжах .может Сыть с умеренной или большой нагрузкой. У людей, не владеющих техникой ходьбы на лыжах, интенсивность нагрузки значительно увеличивается.
Бег на коньках. Дает умеренную физическую нагрузку, значительна меньшую, чем при ходьбе на лыжах. Эта нагрузка зависит от расстояния, от скорости, продолжительности и вида бега. Для людей, которые не умеют бегать на коньках, нецелесообразно применять этот вид спорта как лечебное средство в виду того, что обучение бегу на коньках сопровождается общим напряжением всей мускулатуры, значительной нагрузкой на вегетативные функции и обременением вестибулярного аппарата.

Упражнения с противодействием сопротивлению

admin — Mon, 27 Jul 2009 13:50:13 +0000

Основные параметры двигательной деятельности человека следующие: подвижность (гибкость) суставов, сила, выносливость, быстрота и координация движений. Для подвижности (гибкости) решающим фактором является состояние связочно-суставного аппарата и особенно эластичность суставных связок. Некоторую роль играет и эластичность мышц, которая также определяет объем физиологической гибкости суставов.
Силу движений обусловливает мускулатура, мышечная сила, в то время как в выносливости основную роль играет сердечно-сосудистая система.
Быстрота и координация движений регулируются нервной системой. Они являются выражением ее качественного состояния.
На все эти параметры движения человека можно повлиять в очень широких пределах путем включения режима двигательной активности, подобранными и целенаправленными физическими упражнениями.
Увеличение силы определенных мышц и мышечных групп является одной из наиболее важных и частных задач кинезитерапин не только при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, но и нервной системы, а также и при некоторых внутренних, гинекологических и других заболеваниях.
Еще в прошлом столетии Вебер установил, что сила мышцы зависит не от ее длины, а от ее физиологического поперечника. Новейшие исследования, преимущественно японских авторов (123), также подтверждают, что абсолютная мышечная сила на 1 см2 поперечного сечения мышечной ткани одинакова как Для всех мышц одного и того же индивидуума, так и у различных людей. Таким образом, повышение мышечной силы обусловливается гипертрофией мышечных волокон. С другой стороны, мышечная гипотрофия связана с уменьшением мышечной силы.

Методы изокинетических упражнений

admin — Sat, 27 Jun 2009 13:51:21 +0000

Методы изокинетических упражнений. В настоящее время, с учетом существующей в практике аппаратуры, изокинетические упражнения применяют только для больших мышечных групп, для движений больших суставов.
Для правильного совершения изокинетического упражнения необходимо соблюдать некоторые правила:
А. Стабилизация проксимальных (в отношении перемещаемого сегмента) частей тела. Это является важным условием при всех упражнениях с противодействием сопротивлению. На приборах для изокинетических упражнений эту стабилизацию осуществляют при помощи соответствующей позиции тела и фиксации ремнями.
Б. Аллинированне оси движения тренируемого сустава с осью рычага изокинетического прибора. Эго обеспечивает совпадение длины сегмента тела с подобранной длиной рычага прибора в продолжение всего объема движения. Аллинированне этих осей необходимо для точного измерения применяемого сопротивления.
Все еще нет окончательного мнения относительно оптимальной скорости совершения изокинетических упражнений. Она находится в зависимости также от тренируемого сустава или движения. Некоторые исследования в спорте показывают, что при меньшей скорости получается развитие большей силы (182).
В последнее время в литературе появилось множество сообщений о сравнительных исследованиях эффективности изокинетических, изометрических и изотонических упражнений с противодействием сопротивлению, Большинство из них подтверждают преимущество изокииетической тренировки как в спорте, так и при лечении и реабилитации повреждений опорно-двигательного аппарата.

Трудотерапия

admin — Wed, 27 May 2009 13:51:59 +0000

Трудотерапия представляет собой вид активной кинезитерапин, при которой используют систематически трудовую деятельность, специально подобранную соответственно заболеванию, форме, фазе его и соответственно функциональному и психическому состоянию больного. Она предназначена способствовать выздоровлению всего организма, что находит выражение 2 наступающих положительных биофизиологических, психических и соиналпо-эстетических изменениях у больного. Трудотерапия является актизкым методом лечения. Здесь также используют движение в качестве биологического стимулятора. Однако в то время, как при ЛФК движение совершают в виде физиологического упражнения, в трудотерапии оно имеет форму сложных синтетических движений, связанных с трудовой деятельностью, форму труда (18). В то время как при медицинской гимнастике имеются некоторые элементы психической подавленности, вызванные неудовлетворенностью от «бесцельности» движений-упражнений, то при трудотерапии они отсутствуют. Движения трудовой деятельности знакомы, привычны, естественны. Внимание больного сосредотачивается на результате работы, а не на самых движениях, и это отвлекает его от скованности. Лечебный эффект трудотерапии, трудовых движений зависит не только' от их многообразия, но и от их целенаправленности — выработки определенных предметов, количества продукции. Эта целенаправленность двигательной деятельносп' к созданию некоторых материальных благ отличает трудотерапию от лечебной физкультуры и делает ее более приемлемой для больных. Они чувству ют, что приносят пользу обществу и себе. Сама организация трудотерапии должна быть таковой, чтобы больной видел общественную полезность своего труда, так как каждый труд представляет собой неделимое сочетание физических и умственных усилий вместе с социально обоснованной мотивировкой его.
Множество трудовых процессов связаны с большой физической нагрузкой для организма.