Рефлексы стоячего положения также берут во внимание при облегчении волевых движений. Здесь источником стимуляции являются импульсы из лабиринта внутреннего уха при угрожающей потере равновесия. Если, например, больной не может совершить дорсальной флексии ступни при разогнутом колене (парез!), как этого требует ходьба, облегчение и тренирование этого движения происходит следующим способом. Больной стоит прямо. Терапевт толкает его медленно в направлении действия ослабевшей мускулатуры (назад и в сторону), стрем::сь нарушать его равновесие. Больной оказывает солевое сопротивление этому усилию, стремясь задержать равновесие, вследствие чего вынужден (т. е. «облегчен») согнуть дорсалько ступню, включая в действие ослабевшие мышцы. Волевому импульсу для их активирования способствует рефлекс позы.
Тренировку балансирования с противодействием сопротивлению также можно использовать для облегчения волевых сокращений ряда мышечных групп, принимающих участие в поддержке позы в прямом или сидячем положении. Таковы мышцы тазового пояса, верхних конечностей, туловища, включительно мускулатуры живота и мускулатуры шеи. Вместе с тем этот прием очень полезен также для некоторых элементов основных двигательных видов деятельности — равновесие стоя с различным положением ног, на костылях, сидячее положение при пара- и хемиплегии и пр.
Некоторые патологические рефлексы могут облегчить восстановление волевых движений у больных с повреждениями центральных двигательных нейронов.
При спастических параличах и парезах нижних конечностей могут содействовать рефлексы спинно-мозгового автоматизма. Вызвать их сравнительно легко посредством раздражений ступни (укалывание, ущипываиие, резкая пассивная флексия пальцев ноги и др.). Раздраженная нога сгибается в голено-стопном, коленном и тазо-бедренном суставах, а противоположная нога, если находится предварительно во флексии, может разогнуться. При последовательном нанесении раздражений на одну и другую ногу иногда можно получить иммитацию движений при ходьбе. Если эти рефлексы комбинировать с волевой флексией раздраженной конечности, противодействуя сопротивлению, то паретическое волевое движение может быть усилено в результате рефлекторной деятельности (132). В таких случаях, однако, необходима точная дозировка рефлекторной стимуляции.