Средства кинезитерапии и методика проведения. Упражнения на увеличение силы и улучшение равновесия и координации необходимо начать возможно раньше — пока больной еще находится в постели. При отсутствии противопоказаний упражнения на противодействие сопротивлении для увеличения мышечной силы можно производить и в лежачем положении на спине или в сидячем положении — растягивание пружин, поднятие тяжестей, приподнимание туловища на руках и пр. Очень важно упражнения производить правильно —с противодействием максимальному, адекватному для данного больного сопротивлению, притом несколько раз в день, с целью выработки стойкости. При этом следует обращать внимание на тренировку именно необходимых мышечных групп. Например, при поднятии тяжестей упражнять в локтевом суставе только трехглавую локтевую мышцу с тем, чтобы упражнения на противодействие сопротивлению были связаны только с сокращением (концентрическим, статическим или эксцентрическим) экстензоров. Было бы неправильно, например, поднимать тяжести в сидячем положении путем флексии в локте и опускать их из того же положения путем экстензии, так как при этом тренируется только двуглавая мышца плеча (концентрическое и эксцентрическое сокращение).Подходящими упражнениями в постели или на мате могут быть, например, следующие: А. Больной лежит на спине, руки вдоль тела, hoi и вытянуты: 1. Активное выпрямление поясничного лордоза (больной старается прижать область крестца к мату) — с целью уменьшения инклинации таза и улучшения балансирования таза при дальнейшей ходьбе на костылях. 2. Больной поднимает одну сторону таза с приближением crista iliaca к нижним ребрам — с целью тренировки латеральных мышц живота для поднятия таза при четырех- и двухопорной походке. 3. Опираясь руками на мат, больной поднимает голову и верхнюю часть туловища (локти остаются согнутыми). Выпрямляя далее локти, больной переходит в сидячее положение. Упражнение усиливает депрессоры плеча и экстенсоры локтевого сустава.
Б. Больной сидит на мате, руки его вдоль тела с упором ладоней о мат. Приподнимание тела осуществляется на руках (под ладони можно подложить книги или мешочки с песком для того, чтобы туловище могло подняться на большую высоту). Это и есть основное подготовительное упражнение ко всем действиям, связанным с поднятием на верхних конечностях. Его можно совершить также, поставив руки впереди или позади седалища и перемещая туловище соответственно вперед или назад.
В. Больной лежит лицсм вниз и поднимает туловище на руках с лицевой опоры. Упражнение усиливает все мышечные группы, принимающие участие в ходьбе на костылях.