Кинезиологинеские примечания при применении костылей и палок. Костыли и палки имеют следующее предназначение: а) стабилизировать равновесие тела человека путем увеличения площади опоры; б) разгружать нижние конечности от тяжести туловища и при необходимости выполнять опорную функцию; в) создавать возможность для передвижения и при полных параличах нижних конечностей.
При небольших повреждениях одной нижней конечности используют одну палку, а при значительных — один или два костыля. Один костыль рекомендуют редко, кроме тех случаев, когда у больного выраженная слабость одной верхней конечности или очень хорошие балансирование и координация (97). При повреждениях обеих нижних конечностей используют два костыля.
Для устойчивой ходьбы на костылях необходима достаточно сильная мускулатура верхних конечностей. Наибольшее значение здесь имеют следующие мышцы плечевого пояса и верхних конечностей, рассматривая их от проксимального края к дисталыюму (97): а) прямые и непрямые депрессоры лопатки — m. trapezius, нижняя часть большой грудной мышцы и широчайшая мышиа спины — стабилизируют лопатку и верхнюю конечность и препятствуют «отскакиванию» плеча вверх при перемещении тяжести тела; б) аддукторы плеча — большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца — поддерживают подмышечную опору костыля путем прижатия к грудной стенке со стороны плеча; в) флексоры, экстензоры и абдукторы плеча в плечевом суставе — дельтовидная мышца, большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая, надостная мышца и длинная голозка трехглавой мышцы плеча — перемещают костыль вперед, назад и в сторону; г) экстензоры локтевого сустава — трехглавая ыышиа плеча и локтевая мышца — стабилизирует локтевой сустав и предохраняют его от флексии при перемещении тяжести тела. Эти мышцы вместе с депрессорами лопатки выполняют самую важную роль при поднятии тела с пола и перемещении его на костылях, при поднимании нижних конечностей и перемещении их вперед, с целью сделать шаг; д) экстензоры кисти — лучевой и локтевой — поддерживают кисть в соответствующей позиции на ручке костыля при перемещении тяжести тела; е) флексоры большого пальца (короткий и длинный) и пальцев (поверхностный и глубокий).