Подбор подходящих костылей и палок. Существуют различные схемы и правила подбора соразмерных для данного больного костылей. Хорошо было бы иметь их в виду для ориентировки. Индивидуальные особенности различных больных (способ хождения, индивидуальные отклонения в телосложении, двигательные навыки, реакции на равновесие, тренированность и пр.) являются причиной отклонения от определенных размеров.
Необходимое предварительное измерение больного можно произвести в лежачем положении на спине и на столе под наклоном (для больных, которые не могут держаться на ногах) или же лучше всего в положении стоя. Во всех случаях плечевой пояс должен быть свободно опущен. Измеряют расстояние от передней подмышечной складки до верхнего основания каблука обуви. При лежачем положении больного без обуви измеряют до верхушки пятки, прибавляя к измеренной величине для мужчин 2—2,5 см, а для женщин 3—3,5 см. Этому расстоянию должна соответствовать вся длина костыля — от середины подмышечной опоры до резинового наконечника. Так как костыли, как правило, следует держать у стенки грудной клетки, приблизительно на 2—3 см под аксилярной складкой, то коней костыля должен находиться приблизительно на 5—8 см впереди от середины
внешней, латеральной стороны стопы. После того как определена точная длина костылей для данного больного и он сумел опереться на них в правильную для себя позицию*, уточняют место (высоту) ручки. При свободно опущенном плече, локте, согнутом приблизительно на 30°, кисти в дорзальной флексии и пальцах, согнутых в кулак, высота ручки, как правило, должна быть на уровне кулака. Эти предписания относятся прежде всего к больным, которые постоянно ходят на костылях —больные с параплегиями, полиомиелитом и др. Больные, использующие костыли временно (состояния после фрактуры и оперативны х вмешательств на нижних конечностях, после ампутации нижних конечностей в допротезном периоде и др.), находят более удобным низкое расположение ручки, что позволяет осуществить полную экстензию руки в локте. Было бы рациональным разрешить им это, имея в виду, что во время пользования костылями они не очень затрудняются в движениях, связанных с поднятием туловища с помощью костылей. Оказалось целесообразным для больного, который будет ходить на костылях продолжительное время, начать с применения таковых с меняющейся высотой и едва после окончательного уточнения — какой вид удобнее всего, перейти к постоянным.