Функциональное исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем и используемые пробы представляют собой существенную часть методов оценки реабилитационного потенциала в кинезитерапии. Эти исследования дают возможность учесть следующее:
а) функциональную способность организма при физических условиях (физиологическая рабочая способность — PWC) п степень ее недостаточности ;
б) адаптивные и компенсаторные функциональные возможности;
в) адекватность реакции к различным по характеру, объему и интенсивности физическим нагрузкам в ходе кинезитерапевтических процедур.
Степеней недостаточности функциональной способности организма к физическому усилию три:
При первой степени в условиях покоя и обычной трудовой и бытовой деятельности не проявляются отклонения от нормы. Только при чрезвычайных нагрузках отмечаются отклонения, характерные для патологического процесса (латентная недостаточность). Функциональная способность ограничена незначительно.
При второй степени в условиях покоя организм функционирует вполне адекватно. При обычной же трудовой, бытовой иди другой деятельности проявляются патологические изменения. Функциональная способность ограничена.
При третьей степени патологические отклонения наблюдаются еще в условиях покоя и значительно или полностью ограничивают функциональную способность к физическим усилиям.
В процессе функционального исследования и тестирования для определения функциональной способности и реабилитационного потенциала с учетом применения кинезитерапии мы можем руководствоваться следующими принципами:
1. Исследовать функции организма в целом, отдельные функциональные системы или органы в условиях покоя. Это позволяет установить функциональные и структурные изменения, характеризующие как степень функциональной недостаточности, так и компенсаторные и адаптивные возможности. Регистрированные с помощью различных методик функциональные параметры сопоставляют с соответствующими теоретическими (необходимыми) или стандартными (нормальными) величинами, отнесенными к соответствующему полу, возрасту, росту, весу и т. д. В таких случах подход и оценку следует производить очень осторожно ввиду больших индивидуальных различий и вариабельности нормальных величин.
2. Исследовать функцию организма в целом, отдельные функциональные системы или органы в условиях стандартной или дозированной физической нагрузки (функциональные пробы). Регистрация комплекса функциональных показателей во время физической нагрузки (тестирование мощности) или после нее (тестирование восстановления) дают гораздо более богатые возможности для определения функциональной способности и реабилитационного потенциала. Физическая нагрузка может быть стандартной (приседание, бег на месте, подскок, поднятие тяжестей или др. в определенном темпе) или дозированной (измеренной в ваттах или кгм* работы на вело-эргометре, на третбане или при использовании ступенчатого теста). Дозированная физическая нагрузка дает более широкие возможности. Она может быть равномерной или возрастающей (ступенчатое возрастание с интервалами отдыха или же непрерывное возрастание). При нагрузке больных следует предпочитать двухступенчатую или трехступенчатую (с двумя или тремя степенями мощности) дозированную нагрузку продолжительностью от 4 до 6 мин. для каждой степени мощности. Самой доступной для больных является дозированная нагрузка при работе на велоэргометре (работа, осуществляемая с помощью оказанного механического или электромагнитного сопротивления и числа нажимов на педали в минуту) или же при использовании тестов (например, облегченный степ-тест, проба Мастера и др.).